Parodontitele mariginale sunt afectiuni importante ale cavitatii bucale .In general ne dorim dinti sanatosi ,nu atat pentru realizarea procesului masticator ,dar si pentru un zambet frumos si pentru o respiratie proaspata si ,de ce nu ,pentru a vorbi corect,adica pentru a avea o functie fonetica normala.Dar ,din pacate ,anumite studii arata ca ,in jurul varstei de 35 de ani ,aproximativ 75% din adulti dezvolta afectiuni parodontale.Ce sunt parodontitele marginale?In esenta ,sunt infectii severe care ,lasate netratate ,duc la pierderea dintilor.Sunt prinse in acesta afectiune atat gingia ,cat si osul alveolar din jurul radacinii dentare.Gingivitele cronice apar ,in mod special,pe fondul unei igiene orale deficitare.Mentionez ca sunt reversibile ,daca sunt tratate corespunzator si la timp,daca nu,evolueaza spre parodontite.
Care sunt cauzele aparitiei acestor afectiuni? Cauza cea mai importanta este placa bacteriana,dar mai sunt si alti factori decisivi pentru aparitia bolii.Acestia sunt:fumatul,factorii genetici,sarcina si pubertatea,obezitatea,stresul,anumite medicamente(ciclosporine,antiaritmice,nifedipina,fenitoina),anumite boli de sistem,diabet,osteoporoza,SIDA,afectiuni cardiace,respiratorii,ischemia cerebrala,cancerul,boli autoimune(boala Crohn,scleroza multipla ,artrita reumatoida,lupusul eritematos),precum si deficitul de vitamina C si dieta nutritionala deficitara.Foarte importanti sunt factorii locali si in primul rand igiena orala deficitara,care faciliteaza inmultirea bacteriilor si formarea placii bacteriene.Desigur, mai sunt si marginile necorespunzatoare ale reconstituirilor dentare,molarii de minte semiinclusi,dinti ectopici,inghesuiti,lucrari protetice dentare deficitare,sau anomaliile dentare,dar acestea au un rol secund in aparitia parodontopatiilor.De precizat si foarte important este faptul ca,lasata netratata,parodontita marginala cronica cauzeaza rezorbtia avansata a osului alveolar din jurul dintelui afectat,acest lucru ducand la mobilizarea lui si ,in final,pierderea lui de pe arcada.
Imaginati-va multitudinea de bacterii care intervin in acest proces,cum sunt:actinobacillus actinomycetemcomitans,porphyromonas gingivalis,care cauzeaza aparitia formei agresive a parodontitei marginale cronice,cu aparitia de pungi parodontale adanci si rezistenta la tratament.Dar mai sunt si:bactiroides forsythus,treponema denticola,T.socranskii si P.intermedia,de asemenea si streptococi,etc.Bacteria se acumuleaza in placa dentara,sau tartrul dentar,de unde elibereaza toxine,capabile sa stimuleze sistemul imun sa produca citokine,care distrug tesutul parodontal inflamat.Celulele albe sangvine,produse de sistemul imunitar,realizeaza o familie de enzime ,denumite metaloproteinaze,care distrug tesutul de legatura.Important este faptul ca ,odata bacteria cantonata in tartrul dentar ,ea nu mai poate fi indepartata prin simplul periaj dentar ,ci este nevoie de ajutorul unui specialist pentru a realiza acest lucru.Iata ca periajul dentar devine un factor important pentru mentinerea starii de sanatate a organismului.
Cum putem sti daca avem o forma mai incipienta sau mai avansata de parodontopatie?In primul rand controlul profilactic facut la cabinetul de medicina dentara este cel mai important.Insa ,daca avem sangerare la periaj,sau gingii detasate de pe dinte,secretii purulente intre dinte si gingii,mobilitate dentara,modificari de ocluzie,o respiratie urat mirositoare si un gust neplacut in gura trebuie sa ne adresam de urgenta medicului dentist ,deoarece mai mult ca sigur suferim de aceasta afectiune.
Iata deci cat de important este periajul dentar pentru a preveni aparitia acestei boli.Indepartarea sistematica a placii bacteriene din cavitatea bucala joaca un rol esential.Dar intrebarea este ,cum ne alegem periuta de dinti,sau pasta de dinti ,sau apa de gura sau daca folosim sau nu ata dentara?
In cateva cuvinte ,numai,se recomanda folosirea unei periute de dinti cu peri mai moi,precum si schimbarea ei la un interval de 1-3 luni.O anumita tehnica de periaj,extrem de eficienta foloseste o periuta de dinti uscata .Plasarea periutei se face la limita dintre gingie si dinte,cu perii indreptati de-a lungul dintelui,in unghi de 45 de grade.Periajul incepe din interior,continuand cu suprafata de ocluzie si finalizand cu suprafata vestibulara.Periajul se face putin apasat ,astfel incat perii pot patrunde subgingival atat cat este posibil.Periajul uscat dureaza aproximativ un minut si jumatate.Se aplica apoi pasta de dinti si se reia periajul folosind aceeasi tehnica,timp de un minut si jumatate.Limba va fi periata timp de 30 de secunde,dupa care se clateste bine cavitatea bucala.Exista anumite paste de dinti pentru controlul tartrului dentar,ajutand la reducerea acestuia in portiunea supragingivala.Trebuie evitate insa pastele de dinti abrazive care pot provoca leziuni gingivale..Se stie ca triclosanul introdus in pasta de dinti are un efect puternic antibacterian.Ata dentara este foarte eficienta pentru spatiile interdentare.In cazul in care spatiile interdentare sunt inguste sau pacientii au lucrari protetice ,se recomanda acele periute dentare mici,specifice spatiilor interdentare.Apa de gura pe baza de clorhexidina reduce placa bacteriana cu 55%.Se clateste cu aceasta apa de gura timp de un minut la 30 de minute de la periaj.De retinut este faptul ca folosirea doar a apei de gura nu poate inlocui periajul dentar.
In concluzie ,controlul placii bacteriene si prevenirea aparitiei acestei placi joaca un rol important in prevenirea aparitiei parodontitei marginale,boala care evolueaza cu mobilizarea dintilor si chiar pierderea lor de pe arcada.Afectiunea parodontala este o boala cu caracter autoimun,deci se impune controlul medical al intregului organism,in scopul indepartarii factorilor generali responsabili de aparitia parodontopatiei,dar si in scopul de a avea un organism sanatos.
