Mobilitatea dintilor se referă la miscarea dintilor in procesele alveolare.
Cauza principala a mobilitatii dentare consta in anumite
afectiuni gingivale și traume, pierderea dintilor fiind adesea un indicator al unor afectiuni
dentare mai grave sau boli de sistem. Tratamentul presupune identificarea și
soluționarea cauzei care determina mobilitatea dentara. Dacă aceasta cauza este depistata si indepartata
la timp, mobilitatea dinților poate fi redusa mult si chiar poate reveni la
limitele fiziologice intiale.
Există două tipuri de mobilitate dentara. Exista o mobilitate fiziologica atunci cand
gradul de mișcare ușoară a tuturor dinților este in limite normale in momentul
aplicarii unei forte masticatorii. Mobilitatea fiziologica variază de la persoană la persoană, de la
dinte la dinte și chiar variază în funcție de ora din zi la care mobilitatea
este măsurată. Mobilitatea patologica se
referă la mișcarea dintelui cauzata de progresia afectiunilor gingivale sau de
traumatisme.
Medicii dentisti pot evalua mobilitatea dentara în timpul
examenelor de rutină. Mișcarea este, de obicei măsurată prin exercitarea unei
presiuni directe asupra unitatilor dentare individuale cu un instrument dentar sau chiar cu degetul. O altă metodă
presupune aplicarea unui deget pe suprafața vestibulara a dintelui pentru a
percepe senzația de mișcare în timp ce
pacientul scrâșnește din dinți
sau mesteca. Mobilitatea dintilor este evaluata prin atribuirea unui
punctaj între zero și trei .Un dinte normal nu depaseste limita zero, dar un
dinte care se misca liber si amplu atât in sens orizontal, cât și in sens
vertical sufera de o mobilitate de gradul trei.
Adesea, boala parodontala
începe cu o infecție bacteriană . Dacă nu este tratată, inflamația
distruge tesutul gingival si ,în cele din urmă, se raspandeste la tesuturile
desmodontale dintre radacinile dentare si oasul alveolar inconjurator pentru a
distruge structura osoasa. Inflamatia
poate atinge si distruge intreg
complexul biologic care mentine dintii
ferm in alveolele lor.
Procedurile de detartraj ,chiuretaj,tratament local si
general cu antibiotic ,precum si igienizarea cavitatii bucale sunt frecvent
utilizate pentru a elimina bacteriile și
pentru a stimula dezvoltarea țesutului gingival sanatos. Daca gingiile
sufera fenomenul de retractie lasand radacinile dezgolite, o grefa osoasa
insotita de gingivoplastie poate rezolva problema estetica asigurand readucerea
mobilitatii dentare in limite normale. În cazul in care boala
parodontala este foarte avansata,
singura solutie este extractia. Implantul dentar sau lucrarea protetica
fixa pot înlocui dinte lipsă,daca nu se asteapta faza finala a bolii ,implantul fiind inlocuit dupa aproximativ 10 ani.
O altă cauză majoră a mobilității dentare patologice este
traumatismul dentar cum ar fi prejudiciul suferit ca urmare a unui accident sau
a unui eveniment sportiv. Un dinte
traumatizat se va ''intari'', de obicei, de la sine, dacă țesutul
gingivo-parodontal din jurul lui este sanatos.Daca dintele este evitat in
timpul procesului masticator, el va reveni la starea initiala.Dar dacă dintele
este extrem de ''slăbit'', sau daca mobilitatea deranjeaza pacientul, dintele poate
fi imobilizat de dintii vecini prin utilizarea
unui fir metalic subțire.
O altă cauza a mobilitatii dentare patologice este bruxismul diurn sau inclestarea
dintilor precum si bruxismul nocturn sau
scrâșnirea dinților . Dizarmonia dento-alveolara,dintii ectopici,dintii
rotati,migrati,inghesuiti,sau in proalveolodontie pot fi alte cauze generatoare de mobilitate dentara prin
aparitia contactelor premature ,a interferentelor si ,mai grav ,a blocajelor dentare. De fapt ,orice tip de malocluzie , presupune presiuni inegale pe
dinti in timpul actului masticator , mai
ales cand aceste forte au o oblicitate ingrijoratoare ducand in timp la degradarea osului alveolar
si a tesuturilor de sprijin inconjuratoare .
Fortele care se aplica oblic pe axul dintelui aflat in timpul procesului
masticator se descompun in forte axiale ,care nu sunt traumatizante ,precum si
in forte orizontale ,care au un efect extrem de nociv ,ducand la mobilizarea
dentara.Dintii care sufera o mobilitate
patologica datorita bruxismului diurn si nocturn mai sus mentionat sunt frecvent protejati din punct de vedere
terapeutic prin aplicarea unei gutiere dentare speciale. Tratamentul ortodontic poate fi necesar
pentru reducerea mobilitatii dentare cauzata de diverse forme de malocluzie.
Chiar dacă mobilitatea dentara nu este instalata ca o boala'' in sine'', este foarte important să se acționeze la fel de repede ca si cum ar fi
o boala in sine deja instalata. Foarte mulți consideră că atunci când mobilitatea dintilor apare,
dintii nu mai pot fi salvati. In acest
sens ,trebuie mentionat faptul ca mobilitatea dintilor poate totusi fi tratata prin utilizarea anumitor tehnici
moderne de stomatologie, cum ar fi Doctorul Electronic și
analiza ocluzala T-Scan III.
Dupa diagnosticarea pacientului, medicul dentist poate reduce mobilitatea patologica a dintilor prin utilizarea tehnicilor de
''3 high-tech'' ,care presupune:
1.Detartrajul si chiuretajul pungilor parodontale ,ceea ce inseamna indepartarea prin metode manuale ,cu instrumente clasice ,sau prin
metode moderne ce presupun folosirea aparturii cu ultrasunete a tartrului
dentar supra si subgingival;de asemenea chiuretajul presupune indepartarea
chirurgicala a gingiei adiacente prin crearea de lambouri gingivale in scopul
evidentierii tesutului necrotic radicular ,a tesutului de granulatie din punga
parodontala ce substituie septul osos
alveolar si a insertiei epiteliale.Tesutul patologic odata indepartat prin
metode chirurgicale se poate trece la aplicarea grefei osoase si la restabilirea
insertiei epiteliale cu suturarea lamboului gingival. De asemenea,exista cazuri
mai simple in care doar placa bacteriana se interpune intre dinte si insertia
epiteliala. Simpla indepartare a placii bacterie faciliteaza reinsertia gingiei
pe tesut sanatos si vindecarea bolii parodontale.
2.Doctorul electronic de regenerare tehnica presupune regenerarea țesutul osos dur,care
susține dintele.Acest aparat ghideaza celulele cu caracter regenerativ in zona
afectata.Acest lucru declanseaza oprirea procesului rezorbtiv osos permitand
noilor celule sa formeze o noua matrice
osoasa in jurul dintelui afectat de parodontopatie precum si un nou tesut
gingival.Inflamatia va disparea si tesutul gingival se va reinsera mult mai
intim pe suprafata dentara.Aceasta procedura trebuie repetata de mai multe ori
in decurs de doua luni, aceasta procedura fiind minim invaziva.
3.Analiza Digitala a ocluziei dentare ne asigura că dintele mobil nu este expus
la presiune înaltă.Malocluzia este corectata prin analiza ocluziei dentare
folosind aceasta tehnologie de ultima ora.Aparatul permite identificarea
dintilor in contact ,care cauzeaza aparitia malocluziei cu o precizie de 99%.
Acest sistem digital ofera informatii importante si extrem de precise in ce
priveste ocluzia statica ,ocluzia dinamica ,ocluzia centrica ,ocluzia centrala
,ocluzia habituala,ocluzia stabila ,instabila ,precum si alte tipuri de ocluzie
spre deosebire de hartia de articulatie care poate oferi informatii doar in ce
priveste ocluzia statica.Atunci cand pacientul prezinta mobilitate dentara
patologica si bruxism ,se trateaza intai bruxismul folosindu-se acest aparat in
combinatie cu electromiograful. Se trece la corectarea ocluziei tinandu-se cont
de activitatea musculara.
Aceste metode de tratament se folosesc inainte ca
mobilitatea in sens vertical sa se
instaleze la nivelul dintilor.
4.Tratamentul medicamentos de reducere a mobilitatii
dentare este o metoda adjuvanta extrem de eficienta.
In acest scop se pot folosi medicamente precum Piascledine
300 ( in loc de Ney Pul)( un produs austriac) ,ce contine in compozitie extract uscat insaponificabil din ulei de avocado
,precum si extract uscat insaponificabil din ulei de soia. Celelalte componente
sunt: dioxid de siliciu coloidal anhidru,
butilhidroxitoluen, polisorbat 80, gelatină; capsula: corp- dioxid de titan
(E171), gelatină; cap: dioxid de titan (E171), oxid galben de fer (E172),
eritrozină (E127), gelatină.Produsul se prezinta sub forma de cutie cu blister a
15 capsule cu corp portocaliu, cap cenuşiu opac, conţinând o pastă de culoare
brună, inscripţionate cu ,,P 300”si se administreaza oral si zilnic o capsula
de Piascledine in timpul mesei ,care se inghite cu multa apa.
Nu se administreaza Piascledine 300 la persoanele alergice
(hipersensibile) la avocado, soia, arahide sau la oricare dintre celelalte
componente ale produsului. Poate interactiona cu alte medicamente.Acest
medicament nu poate fi administrat in sarcina şi alăptare.
Foarte rar, concentraţia plasmatică a enzimelor hepatice
(transaminaze, fosfatază alcalină şi
gama-glutamil transpeptidaza) poate creşte. Mai pot aparea
diaree si dureri gastrice.
Produsul se păstreaza
la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original.Tratamentul cu Piascledine
300 este continuu si dureaza 6 luni.
Piascledine 300 se
poate asocia cu Osteoboron – Hypericum. Osteoboron are rol in reducerea riscului
aparitiei osteoporozei; incetinirea procesului de scadere a masei osoase, in
osteomalacie; reducerea aparitiei deformarilor ososse; previne demineralizarea
oaselor in perioada de premenopauza; mareste activitatea de sinteza osoasa
printr-un proces optim de absorbtie a Ca; are rol in reducerea simptomelor
menopauzei prin efectul estrogenic; reduce intensitatea bufeurilor si a transpiratiei
datorate menopauzei; Osteoboron imbunatateste starea celulelor si a tesuturilor
osoase prin reducerea efectului oxidativ; influenteaza in mod benefic
utilizarea unor substante implicate in procesul metabolismului, cum ar fi:
trigliceridele si glucoza, aminoacizii si proteinele, componentele care contin
oxigen reactiv, estrogen.Produsul este osteoconstructor, echilibrant hormonal,
regenerant, oxidant.Pentru adulti, doza recomandata este de 6 capsule pe zi
cate 2 capsule dupa fiecare masa principala in cura de 2 luni. Pauza de 30 zile
si cura se reia. Osteoboron – Hypericum contine Fructoborat de calciu, Omega 3,
Citrat de calciu, Citrat de magneziu, Vitamina D3.. Cutia contine 60 cps.
Se poate folosi Coenzima Q10 Gel Forte pentru masaj gingival
de 2-3 ori pe zi sau Coenzima Q10 capsule. Pentru paradontoza: masaj gingival cu
continutul unei capsule de 2 – 3 ori pe zi ( nu se consuma nimic timp de o ora
), concomitent cu administrarea orala 1-3 capsule /zi.
Un alt produs este Gerovital h3 , care se prezinta sub forma
de Drajeuri/Fiole a 5 ml continand: clorhidrat de procaina 100 mg; acid benzoic
6 mg; metabisulfit de potasiu 5 mg; fosfat de sodiu bibazic 0,5 mg. Efectele
complexe ale Gerovitalului H3 se datoreaza actiunii sale la nivelul sistemului
nervos central si neurovegetativ cat si la nivel celular prin stimularea
regenerarii tisulare si ameliorarea proceselor metabolice intervenind si in
procesele de oxidoreducere celulara. Datorita efectului sau eutrofic mentine
echilibrul proceselor corticale asigurand functionarea normala a sistemului
nervos. Gerovital H3 are o actiune antiacetilcolinica, simpaticolitica,
antihistaminica si antialergica, diminua excitabilitatea musculaturii striate
exercitand si o actiune spasmolitica, antifibrilanta, vasodilatatoare,
diuretica si lipotropa. Se foloseste in tratamentul profilactic si curativ al
fenomenelor de imbatranire. Tratamentul tulburarilor trofice, nevrite,
nevralgii, arterioscleroza centrala si periferica, boala Parkinson, spondiloze,
artroze, osteoporoza, neurodermite, eczeme, alopecie, psoriazis, sclerodermie,
vitiligo. Gerovital H3 mai este indicat in spasme vasculare, angina pectorala,
sechele de infarct miocardic si posthemiplegice, arterite, astm bronsic, precum si in tratamentul
parodontopatiilor.
Tratamentul consta in
:oral 2 drajeuri pe zi la 2-3 ore dupa mese timp de 12 zile. Tratamentul se
reia dupa o pauza de o luna. Parenteral de 3 ori pe saptamana cate o fiola
intramuscular timp de 4 saptamani. tratamentul se reia dupa o pauza de 1-2
luni.
Se recomanda tratament asociat: 4 serii de injectii
(3injectii pe saptamana, in total 12 fiole) pauza 30 zile dupa care urmeaza 4
serii de drajeuri (2 pe zi timp de 12 zile). Dupa 24 zile pauza se poate incepe
o noua serie de tratament.
Tratamentul curativ este in general de lunga durata: cate o
fiola intramuscular de 3 ori pe saptamana (12 fiole pe luna). Dupa o pauza de
10 zile se reia tratamentul.
Se pot alterna seriile de injectii cu tratamentul oral: 6 serii
de injectii (dupa schema se mai sus) cu 5 serii de drajeuri la interval de 10
zile intre ele. In arterite poate fi administrat intraarterial sau concomitent
intraarterial si periarterial. In artroze se poate administra intraarticular si
periarticular. In boala astmatica si spasmele vasculare se poate administra
cate o fiola zilnic intravenos foarte lent, 2-3 serii de cate 12 injectii cu o
pauza de 7 zile intre serii. In cazurile de fenomene avansate de imbatranire se
recomanda numai tratamentul parenteral. Ca si contraindicatie se semnaleaza sensibilitate
la procaina (se va testa toleranta). Ca reactii adverse pot aparea: cefalee,
tremuraturi, bradicardie, agitatie motorie si psihica, reactii alergice. Nu se
va administra concomitent cu sulfamidele (inactivare), ezerina sau prostigmina.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu